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产后让女不孕不育痛经,当心子宫腺肌病
来源:http://www.ncqhjy.cn  日期:2019-04-29

  痛经是女性的一种常见病,但如果是在生育或人工流产后出现的痛经,而且痛得无法忍受甚至到了想自杀的程度,这问题可就严重了,很可能是患了“子宫腺肌病”。

  专家建议,女性好好保护子宫,以免受伤后引起它的“疯狂报复”。

  案例:

  继发性痛经让她几欲跳楼

  刘女士是郑州某大型国企职工,自从生过孩子以后,她发现自己每次月经来潮时,下腹都会轻微疼痛,而且月经量也比以前大。但因为此前刘女士从未有过痛经病史,而且痛感并不强烈尚可忍受,她并没有太当回事,只认为是生产时伤了身子,更加注意保养和休息。

  但痛经并未有所缓解,反而越来越严重,最后竟发展到吃止疼药也不管用的程度。那种无法忍受的疼痛,多次让刘女士产生轻生的想法。“太疼了,实在受不了,我就想死了拉倒,死了就再也不疼了。”刘女士说,有两次她甚至已经挣扎到了窗户边,想要跳下去给自己一个了断。从那以后,每次刘女士来例假,她的父母、丈夫甚至公婆不得不轮流在她身边看守,防止她因为无法忍受疼痛而自寻短见。

  两年前的一天,饱受痛经折磨的刘女士被急诊送到郑州华山医院。该院业务院长、妇科主任王斌安排刘女士做了相关检查,B超显示她子宫异常增大,子宫后壁增厚到了4厘米;血液检查发现刘女士还患有重度贫血。“正常人的血色素应该是120克/升,她只有30克/升。”王斌说,这都是长期月经出血量过多造成的。综合种种情况,刘女士被确诊为子宫腺肌病。

  随后刘女士被安排住院,待月经干净后,王斌为她施行了“子宫肌层U型挖除术”,彻底清除了病灶。术后,折磨刘女士多年的痛经彻底消失了。

  分析:

  继发性痛经警惕子宫腺肌病

  子宫腺肌病是近年来发病率较高的一种妇科病,王斌介绍,过去医学上将子宫腺肌病看做子宫内膜异位症的一种,称其为“内在性子宫内膜异位症”,但近几年的医学研究表明,它的病因、临床表现等都与子宫内膜异位症不尽相同,“现在普遍认为这是两种不同类型的疾病。”王斌说。

  子宫由内向外分为三层,最内层是柔软的黏膜组织,就是子宫内膜,子宫内膜周期性脱落出血就形成了月经;中间是厚厚的肌肉层,最外面是浆膜层。王斌说,子宫内膜组织因为种种原因进入子宫肌肉层“扎根生长”,就会引发子宫腺肌病。

  进入子宫肌层的子宫内膜组织,一样会在雌激素的作用下重复生长、脱落的过程,形成“月经”。“但经血在子宫肌层无法排出体外,就会在子宫肌层积聚,引起疼痛和子宫增大。”王斌说,发病初期因为淤血较少,疼痛尚不严重,但随着病程加深淤血增多,患者月经来潮时的疼痛也会逐渐加剧。“子宫内膜异位症多发生在卵巢部位,而子宫腺肌病则发病在子宫本身,因此前者的疼痛部位多在小腹两侧,而子宫腺肌病的疼痛部位在下腹正中的居多。”王斌说,医学上称之为继发性进行性痛经,那种膨胀性的疼痛是难以忍受的,患者往往因此做出一些极端行为,刘女士就是其中之一。

  此外,因为子宫肌层的淤血无法排出,会让子宫不断膨胀增大。而且因为患病后子宫内环境变化,不适合胎儿生长,还会引起不孕或反复流产。“有研究证明,约有1%的子宫腺肌病患者会发生恶变。”王斌说,这直接影响到患者的寿命。

  子宫腺肌病的高发年龄是30~40岁。王斌提醒女性朋友,如果之前没有痛经病史的女性,在这个年龄段突然出现了逐渐加剧的继发性痛经,且伴随月经量增大,都应当引起警惕,及时到医院进行专业检查,看是否患有子宫腺肌病。

  预防:莫让子宫轻易受伤

  子宫内膜为什么会“钻”进厚厚的子宫肌层呢?王斌说,这跟各种原因引起的子宫内壁受伤有关,比如取环、诊刮等,都有可能造成子宫内壁出现创口,让子宫内膜组织“乘虚而入”。而子宫内膜又是一种反复再生的组织,可以在体内任何部位扎根生长。“特别是现在做引产、流产手术的女性越来越多,子宫内壁受到创伤的几率也大大增加。我接触过的病人中,绝大多数都是生育过的或有过流产史。”王斌说。

  要预防子宫腺肌病,最直接的方法就是保护好子宫,不要让它轻易受到伤害。王斌建议女性在例假期间不要吃刺激性的食物。“过辣、过冷的食物会引起子宫收缩,宫腔压力增大,子宫内膜可能会被挤压进子宫内壁。”

  “除非迫不得已,女性在例假期间也不要做妇科检查。”王斌说,妇检免不了会有一些按压的动作,也会引起宫腔压力增大。

  另外,女性在月经前几天特别是已经出现腹痛、轻微见红时,以及例假刚结束时不要同房,因为女性在性高潮时会出现强烈的子宫痉挛性收缩,增大宫腔内压力。

  “最重要的一点,女性一定要合理避孕,避免出现意外妊娠。”王斌强调,人工流产或引产才是最容易造成子宫内壁受伤的因素。“如果需要终止妊娠,一定要到正规的医院,不要盲目选择一些街头小诊所等。因为正规的医生和操作手法,创伤较小,术后护理也更到位。”

  提醒:子宫不可一切了之

  在子宫腺肌症的治疗上,传统的方式有服用药物和子宫切除术。

  “现在临床上一般采用口服激素类药物,抑制子宫内膜生长。”王斌说,也就是让患者停经。但这是治标不治本的做法,一旦停药,症状还是会出现。而且激素类药物不能长期使用,否则可能引起发胖、痤疮甚至长胡须等一系列副作用。“我曾经遇到过一个病人,服用激素类药物半年长胖了40斤。”

  因为子宫腺肌病的患者绝大多数是产后,不再有生育要求,而且“子宫腺肌病的病灶是弥漫性的,很难挖除干净,所以很多医生在面对这样的病人时会选择子宫全切术,一切了之。”但王斌对这种手术方法并不赞同。

  他介绍,作为女性独有的器官,子宫对女性的重要性不言而喻,它不仅承担着孕育生命的重任,更是女性成熟和完整的表现,对女性的生理和心理来说都是一种重要的稳定剂,产后让女不孕不育痛经,当心子宫腺肌病甚至还承担着维护家庭和谐的重任。“如果随随便便就切除子宫,对女性的伤害是非常大的。” 王斌说,有医学研究表明,子宫全切除术在部分病人中可能会出现某些后遗症。如部分女性在术后两年内会逐渐出现卵巢功能减退和更年期症状;子宫切除后,卵巢功能早衰会引起雌激素减少,心血管发病率上升,患者易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松症等不良反应;此外,子宫切除还影响盆底的完整性,缩短了阴道,对夫妻生活有一定影响。

  针对这些情况,王斌发明了一种“子宫肌层U型挖除术”,即先把子宫剖成两半,使全部病灶都暴露出来,之后再行挖除。“这样可以清除绝大部分病灶。而且术后子宫肌层变薄,会影响到局部血液循环,既能缓解出血量过多的问题,剩余的病灶因为得不到充分的血液供应,也会自然萎缩。”王斌介绍。目前他已为300多位子宫腺肌病患者施行了“子宫肌层U型挖除术”,只有1例术后依然存在痛经症状,经检查发现其子宫内膜异位到了输尿管处。再次手术后也痊愈出院。